三年顽固神经痛，吃药、打封闭、做射频甚至脊髓电刺激都无效，80岁李爷爷被折磨得夜不能寐。近日，重庆医科大学附属第二医院神经外科团队成功为他实施了一项高难度脊髓背根入髓区毁损术，术后疼痛基本消失，老人终于睡上了三年来的第一个安稳觉。这台手术也填补了西南地区高龄患者同类手术的空白。
三年前，李爷爷确诊带状疱疹，消退后疼痛却没有离开。左侧前臂内侧、胸背部持续性剧烈疼痛，呈针刺样、刀割样，劳累后加重，有时向左上肢放射。他辗转多家医院，尝试多种药物及局部封闭、射频消融、脊髓电刺激等治疗，疼痛始终没有得到有效控制。长期剧痛让他睡眠极差，精神萎靡，日常生活受到严重影响。
常规治疗走到尽头，外科手术成为唯一希望。但李爷爷已经80多岁，身体耐受能力差，手术风险极高。重医附二院神经外科团队接诊后，经过详细评估，决定为他实施脊髓背根入髓区毁损术（DREZ毁损术）。
这项手术是治疗终末期、顽固性神经痛的核心技术，属于功能神经外科顶尖技术之一，国内开展较少。简单来说，疼痛信号是由脊髓后角特定区域的神经元异常放电引起的，医生需要在显微镜下精准找到这些致痛的神经元，在完整保留周围正常神经纤维的同时将其毁损，如同在神经中枢“精准拆弹”。手术属于毫米级操作，稍有不慎就可能损伤运动、感觉神经，整体难度及安全管控压力极大。
对于高龄患者，手术难度成倍增加。术前，神经外科谢宗义主任团队进行了三维精准评估，确定疼痛责任神经的范围和脊髓病变节段，反复推敲手术入路。术中，黄琴副主任医师在高端手术显微镜下，采用专用器械钝性分离组织，精准锁定疼痛区域，应用低功率双极电凝实施靶向毁损，每一步都控制在毫米级。整个手术平稳完成，术后未出现出血、感染、脑脊液漏等并发症。
术后，经医护团队精细化监护与个体化康复干预，李爷爷胸背部、上肢的暴发性剧痛基本完全缓解。“三年了终于能睡个安稳觉了。”术后，他的睡眠质量、精神状态明显改善，现已能自主休养、正常活动，重获安宁生活。
专家介绍，带状疱疹后神经痛是临床最顽固、最难治的慢性疼痛之一，尤其在高龄患者中，常规治疗往往效果有限。此次手术的成功，打破了高龄难治性带状疱疹神经痛的诊疗壁垒，也为西南地区广大饱受带状疱疹后遗痛、癌性神经痛、脊髓损伤后疼痛等各类顽固性慢性疼痛折磨、常规治疗无效的高龄与复杂患者，提供了一条安全、有效的新路径。
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（文/向秋月）
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